보니의 널싱툰

[보니의 널싱툰] EP.61 MRI 촬영 전, 부스코판?

Pelvis MRI 처방이 난 환자의검사 준비를 한창 하던 중 !따르릉 📞 검사실에서 전화가 왔어요. ​“선생님, MRI 검사하기 전에 부스코판 투약 필요해요. 약물 처방 받은 후에 준비해서 검사실로 보내주세요”장은 무의식적으로 연동운동을 하는데복부나 골반 장기의 MRI 촬영 중에 장이 움직이게되면장운동으로 인해 영상이 흔들리거나 흐려질 수 있어요!즉, 영상 촬영이 제대로 안되는 거죠 ​그래서 부스코판을 미리 투여하는건데요!이건 어떤 역할을 할까용?부스코판은 항콜린제 약물이에요!부교감 신경을 차단시켜서 위장관 근육의 움직임을 줄여줘요. ​위장평활근을 이완시키는 항콜린제를투여해서 일시적으로 연동운동을 저하시켜요 ! 모든 MRI 촬영 시 부스코판을 사용하는 건 아니에요! 장운동으로 인해 영향을 받을 수 있..

- hemovac은 수술 후 수술상처의 분비물을 배액해내기 위한 배액주머니의 한 종류예요! 헤모박의 가장 큰 특징은 음압을 이용하여분비물을 흡인해낸다는 점입니닷! (예전에 어떤 환자분이 비행선이라고 별명 지어 부르시던..ㅋㅋㅋ)- Hemovac은 주로 정형외과 수술, 특히 무릎관절치환술이나 고관절치환술, 척추 수술이나 일부 복부 수술, 유방절제술 후에도 사용돼요! ( 물론 점점 수술 기술이 좋아지다보니예전엔 drain 을 적용하던 수술도요즘은 안하기도 합니당 )​수술부위가 깊고 출혈량이 많을 수 있는 수술에서 삽입되는 편인데, 조직 사이에 혈액이나 분비물이 차서 혈종이 생기면 회복이 지연되고 감염 위험이 높아지기 때문이에요! - hemovac은 특별한 의사 처방이 없으면 대부분 full pressure ..

히크만 카테터, 케모포트 등의 중심정맥관은 혈관조영실과 같은 시술실로 가서 제거하기도 하지만,PICC, C-line 등의 중심정맥관은병동에서 직접 제거하는데요! ​주로 인턴 선생님들이 제거하는데, 요즘은 전문간호사나 전담간호사 선생님들이 많이 하시기도 합니다! ​그래서 요번엔 PICC 나 c-line 과 같이 병상에서 제거하는 중심정맥관을 제거할 때 주의해야 할 점을 알아보려 해요 :) - 중심정맥관은 장기간 사용할수록 감염 위험성이 높아지므로 매일 필요성을 평가하고, 더이상 필요하지 않을 경우 제거해야 해용​-중심정맥관을 제거 시 공기색전 발생률은 낮지만, 발생할 경우 이로 인한 사망률은 23~50% 로 높아요😱그래서 제거 과정에서 공기색전을 예방해야 합니닷!​어떻게 예방할까용?- PICC를 제..

조영제를 사용하는 CT 나 MRI 검사들..! 조영제 주입을 위해서 정맥주사를 추가로 확보해야 하는데요! 💉대부분 말초정맥관을 확보합니다! 그런데, 혈관이 너무 약하거나잘 보이지 않아서 말초정맥관 확보가 어려운 환자들은 중심정맥관만 가지고 있는 경우가 있는데요! 이런 환자에서 조영제 CT 를 촬영하게 될 때, 중심정맥관으로 자유롭게 조영제 주입이 가능할까요? 함께 알아보아용!렛츠 스타뚜! 🕺- CT 조영제는 보통 고속으로 주입해요! 고속으로 주입되어야 영상이 제대로 얻어지거든요! 부위마다 권장되는 속도는 다 다르겠지만, 보통 고속주입기기를 사용해서 조영제를 쏘게됩니닷! 그래서 보통 압력에 민감한 중심정맥관보다는 말초정맥으로 투여를 권장해요! - 중심정맥관을 통해 조영제를 주입할 때는여러 부작용이 있을..

MRI 검사 전 특히 주의해야 할 사항!바로 환자 몸에 지니고 있는금속물질 제거하기 !! ​MRI 검사 시 발생하는자기장에 이 금속물질이 영향을 받아 위험한 상황이 생길 수도 있기 때문입니다! ​구체적으로 어떤 것들을 제거해야 할지 확인해보아요 :)- 와이어가 있는 속옷은 탈의해야해요! 브래지어 속의 와이어, 후크 등이 자기장에 의해 당겨질 수 있어요! 또는 자기장이 속옷 속의 금속에 전류를 유도시켜서 열이 발생할 수 있고 이 때문에 피부에 저온 화상을 유발할 수가 있어요! - 보청기와 틀니도 제거해야 해요! 보청기에는 금속 부품이 포함되어 있기 때문에 자기장에 의해서 보청기가 망가질 수 있고, 귀에 열이 발생하거나 화상 위험이 있을 수 있어요! 틀니의 경우도 금속이 포함되어 있을 수 있기 때문에 자기장..

전신마취 수술 예정인 환자에게심호흡 교육을 하기 위해Inspirometer 를 가지고 갔다..! 이 장난감이랑매일 놀으셔야됩니다잇 🤨들이마셔야 하는데내뱉는 분들이 매우 많당! 무기폐, 폐렴 등폐합병증 예방을 위해정말 중요해요 :)참고로!너무 열심히 하면두통 및 어지러울 수 있으니쉬어가며 하시되매 시간 하시도록 교육해쥬세요 🤓

오늘은 수액 속도 계산에 대해서 알아보겠습니다. 사실 수액속도 계산하는 게 어렵다고 생각하지 않아도 되는 것이 의사가 처방한 수액이 하루동안 몇 ml 들어가는 것인가를 확인하고 그 용량을 24시간으로 나누기만 하면 되기 때문이죠 ! ​ 예를 들어서 의사가 N/S 1L 를 bid로 처방했다고 한다면, 하루 동안 1L의 수액을 2회 즉, 총 2L의 수액을 주고 싶다는 의미겠죠 ! 그러면 2000ml 나누기 24시간 = 83.3333... 따라서 우리는 N/S 수액을 약 80cc/hr의 속도로 주면 되는거죠 ! 문제는 !! 80cc/hr 로 들어가는지 수액이 떨어지는 것을 보고 어떻게 알 수 있냐! 인데용 여기서 이제 gtt 라는 개념을 알아야 합니다 ​ gtt란 1분당 떨어지는 방울 수를 말해요. 그리고 우..

다 똑같이 투명한 많은 수액들.. 신입간호사 땐 이름만 구분하면서 처방대로 잘 투약할 생각만 했었는데 ! 어떤 성분들이 들어있는건지? 풀드립하면 왜 안되는지? (ㅎㅎ;;) 한번 알아보아요 !! 수액 투여의 목적은 다양합니다 - 체액량 유지를 위해서 - 수분 보충을 위해서 - 부족한 전해질 보충을 위해서 등등 여러 가지 이유가 있습니다 수액 중에서도 가장 기본이라고 할 수 있는 수액이자 우리가 병동에서 가장 많이 보는 수액들 ! 1. Normal saline 2. Hartmann solution 3. Plasma solution 4. Dextrose water 에 대해 간단하게 공부해보아요! 첫번째, normal saline 생리식염수라고 많이 부르죠! 나트륨 이온과 염화 이온으로 구성되어 있어요. 체내 ..

산소공급이 필요한 환자에게 적용하는 산소요법은 다양한 종류가 있습니다! 산소요법은 크게 저유량과 고유량으로 구분할 수 있는데, 환자가 흡기 시 최대로 들이마실 수 있는 공기의 속도보다 공급되는 산소의 속도가 낮으면 저유량, 공급되는 산소의 속도가 높으면 고유량이라 합니다 저유량 산소요법 중 가장 많이 사용하는 비강캐뉼라는 비강을 통해 6L/min 이하의 낮은 농도의 산소를 공급할 때 사용합니다 비강캐뉼라 사용할 때 주의점이 있어요! 6L/min 를 초과한 속도로 적용 시 비강 내 점막건조를 유발합니다! 산소 농도는 증가하지 않으면서 비강 내 불편감만 증가해요 ! 혹은 비강캐뉼라 산소요법을 장기간 적용하는 경우에도 비강점막이 건조해질 수 있어요! 이런 경우, 바세린을 살짝 발라주기도 한답니다 비강캐뉼라 다..

안그래도 바쁜데 그 와중에 집중력 발휘해서 머리를 굴려야하는 약물용량계산 !! 전혀 어렵지 않아요 팔로팔로미일단 먼저 기본부터 짚어볼까요? 이건 정말 모르면 안되는 겁니당 ! 1g = 1000mg 1mg = 1000mcg 그리고 1ml = 1cc 이건 너무 쉽죠? 병원마다 다르지만 보통 처방이 요렇게 납니다! 처방에서 우리가 꼭 파악해야 할 것은 1. 처방 단위 2. 희석 농도 처방단위는 mcg/min 이네요 이 처방단위는 여러 가지가 있습니다 mcg/kg/min mcg/kg/day mg/kg/hr mg/kg/day mg/hr mg/min units/hr units/min 등등등 희석농도는 약물 몇 mg 을 믹스용액 몇 ml 에 희석할 것인지를 의미합니다. 위에서는 norepinephrine 4mg/4m..