보니의 널싱툰

[보니의 널싱툰] EP.139 BNP 가 높대요! 이건 뭘까요?

혈액검사 항목으로BNP 또는 NT-proBNP 를보신 적 있으시죠? 어떤 경우에 하는지, 어떤 의미인지간략히 알아볼까요?BNP 란b-type natriuretic peptide 로 심실의 심근세포에서 분비되는 호르몬입니다. 심실로 혈액이 많이 들어오거나 심장이 혈액을 제대로 내보내지 못하면심실의 압력이 올라가고 심실 벽이 늘어나게 되는데요!이 때 심근세포에서는 BNP 를 분비하면서심장의 부담을 줄이려고 합니다! 그래서 주로 심부전 환자에서 BNP 가 상승하는 경우가 많아요! BNP 를 검사하는 대표적인 임상 상황은호흡곤란 환자에서 심부전 여부를 감별할 때 입니다! ​예를 들어, 환자가 갑자기 호흡곤란을 호소하고 부종이나 체중 증가가 있을 때 폐질환 때문일지 심부전으로 인한 폐울혈 때문일지를판단하는데 BN..

첫번째, 장루용 파우더​장루 주변 피부가 벗겨졌을 때 사용해요!상처가 없는 피부에 예방적으로 사용하는 게 아니라벗겨지고 진물이 나는 피부에 사용하는 피부 보호용 파우더예요​피부를 건조하게 유지해주고피부 자극을 줄여주는 역할을 합니다!출혈이 있을 때 지혈 효과도 있어요.​너무 많이 뿌리면 피부보호판 접착에 방해됩니다!너무 많이 뿌려졌다면일부는 털어내주세요.파우더를 사용할 때는스프레이 형태의 피부보호필름도 함께 사용하면 좋아요!​파우더를 먼저 뿌려서피부의 수분을 흡수하고보호필름으로 파우더를 고정시켜피부에 얇은 보호막을 형성시킵니다!피부에 얇은 딱지(crust)를 만든다고 해서crusting method크러스팅 기법이라 해요! ​두번째, 피부보호필름​피부 표면에 얇은 필름을 형성하여습기로부터 보호하고장루판을 ..

항암 후 뉴트로진, 뉴라펙, 듀라스틴 등 백혈구 촉진제 투여하는 것 보신 적 있나요 ? 항암 후에 너무 빨리 투여하면 오히려 좋지 않은데요!왜 그런지 알아볼까요? 백혈구 촉진제G-CSF (Granulocyte Colony-Stimulating Factor)는 일반적으로 세포독성 항암제 투여가 끝난 뒤 최소 24시간이 지난 후 투여하도록 권고하고 있어요! G-CSF 의 작용 기전과 항암제의 골수독성이 서로 겹칠 수 있기 때문입니다!G-CSF는 골수 내 호중구 전구세포에 작용해서 증식과 분화를 촉진합니다! 호중구가 활발히 만들어지도록자극해주는 거지요 ! 그런데 세포독성항암제는 활발하게 분열하는 세포를 손상시키기 때문에항암제가 골수세포에 영향을 미치는 시점에G-CSF를 투여하면 증식 중인 호중구 전구세포가 항..

응급성 고혈압에 사용하는 약제인 Nicardipine ! 수술 후에 고혈압이 조절되지 않는 환자가 있어 순환기내과에 의뢰했더니 순환기내과 교수님의 답변 중“nicardipine 은 rebound HTN 을 일으킬 수 있어iv shooting 하여 투약하는 것을 권장하지 않습니다”라고 하시더라구요! 니카디핀은 calcium-channel blocker 로 혈관 평활근을 이완시키면서 혈압을 감소시키는 역할을 해요!​이 약의 일반적인 투여 방법은 0.1~0.2mg/cc 로 생리식염수나 5%포도당용액으로 희석해서 2~10mcg/kg/min 으로 CIV 합니다.​수술 시 이상 고혈압에서 급속히 혈압을 내릴 필요가 있는 경우에는 이 약을 그대로 10~30mcg/kg 로 정맥내투여할 수도 있습니다이 약을 IV sho..

경구약 복용 후에장루로 약이 그대로 나온 경우! 경험해 보신 적 있나요? 어떤 경우에 이런 상황이 생기는지 알아볼까요? ​결론부터 말하자면! 장루 중에서도 특히 회장루(ileostomy) 를가진 환자에서는 일부 서방형 제제가 충분히 흡수되지 못하고 장루로 배출될 수 있어요! ​서방형 제제는 약이 장을 지나면서 천천히 녹아 약효가 오래 지속되도록 만든 약이에요! ​약물 이름에 ER/SR/CR/XR/PR 등의 단어가 붙어요!ER= extended release XR= extended release SR= sustained releaseCR= controlled releasePR= prolonged release​서방형 제제는소장을 지나면서 약물이 조금씩 방출되고 흡수됩니다.​그런데 회장루 환자에서는약물이 충..

오심, 구토 증상을 완화하는데 사용하는 약물 중 하나인Domperidone ! 이 약은 최대 일주일 이내로 처방이 권고된다는데 왜 그런지 알아볼까용? 2014년 식약처에서는 Domperidone 이 심장 부작용 위험을 증가시키므로 치료 기간을 최대 1주일 이내로 처방할 것을 권고했어요! ​그리고 심부전과 같은 심장 기저질환 환자에서는 투여를 금기하였는데요! 돔페리돈은 위장관에서 위장운동을 증가시키는 역할도 하지만, 동시에 심장에서는 재분극을 담당하는 채널을 차단하는 작용도 해요​심장에서의 채널이 차단되면서 재분극이 지연되고 재분극이 지연되면서 QT interval 이 증가해요 QT 간격이 길어지는 QT prolongation 이 발생하면 심장이 다음 박동을 준비하는 시간이 길어지면서이상한 전기자극이 발생..

심부전 환자에서 NSAID 사용은심부전 증상을 악화시킬 수 있어요 ! 왜 그런지 알아볼까요?먼저, NSAIDs 는비스테로이드성 소염제를 말해요!NSAIDs 는 프로스타글란딘(PG)의생성을 줄이는 역할을 하는데요!PG의 역할 중 하나가신장에서 혈관을 확장시키는 거랍니다!그런데!NSAIDs 를 사용해서 PG 생성을 억제하면,신장의 세동맥이 수축하고 !신장의 혈류량이 감소하면서신장 기능이 저하될 수가 있어요​결국 신기능 저하로 인해나트륨과 수분이 잘 배출되지 않고몸에 저류하게 돼요 심부전 환자는 이미 심박출량이 낮고 신장 관류가 불안정한 경우가 많아요 그런데 NSAID 를 사용하게 되면수분과 나트륨의 저류로 부종과 체중 증가가 심해질 수 있고 혈압 상승, 호흡곤란 악화와 같은심부전 증상도 악화될 수 있어요 N..

제가 기본간호를 배울 땐 말이죠..근육주사할 때 항상 혈액이 흡인되는지 확인해보라 배웠는데 말이죠오! 최근 추세는 대둔근 부위가 아니면 흡인을 안해봐도 된다는 사실 알고 계셨나용? WHO(2004)와 CDC(2011) 등국제 가이드라인과 체계적 문헌고찰 연구 등에서는 근육 주사 시 혈액 흡인 과정을 중단할 것을 권장하고 있어요! ​근육주사를 권장하는 부위인 삼각근, 대퇴외측광근, 측둔근이해부학적으로 큰 혈관이나 신경을 피할 수 있는 부위라서흡인과정이 불필요하다는 겁니다! 또다른 이유로는흡인을 하면 바늘이 근육 안에서 움직이면서오히려 통증을 유발하고주사 시간이 길어지면서 통증이 증가할 수 있다는 근거로흡인 없이 빠르게 주사하는 것을 권장하고있습니다다만, 모든 근육 주사에서 혈액 흡인을 하지 않아도 된다는 ..