보니의 널싱툰

[보니의 널싱툰] EP.61 MRI 촬영 전, 부스코판?

Pelvis MRI 처방이 난 환자의검사 준비를 한창 하던 중 !따르릉 📞 검사실에서 전화가 왔어요. ​“선생님, MRI 검사하기 전에 부스코판 투약 필요해요. 약물 처방 받은 후에 준비해서 검사실로 보내주세요”장은 무의식적으로 연동운동을 하는데복부나 골반 장기의 MRI 촬영 중에 장이 움직이게되면장운동으로 인해 영상이 흔들리거나 흐려질 수 있어요!즉, 영상 촬영이 제대로 안되는 거죠 ​그래서 부스코판을 미리 투여하는건데요!이건 어떤 역할을 할까용?부스코판은 항콜린제 약물이에요!부교감 신경을 차단시켜서 위장관 근육의 움직임을 줄여줘요. ​위장평활근을 이완시키는 항콜린제를투여해서 일시적으로 연동운동을 저하시켜요 ! 모든 MRI 촬영 시 부스코판을 사용하는 건 아니에요! 장운동으로 인해 영향을 받을 수 있..

[보니의 널싱툰] EP.60 Hemovac 파헤치기

- hemovac은 수술 후 수술상처의 분비물을 배액해내기 위한 배액주머니의 한 종류예요! 헤모박의 가장 큰 특징은 음압을 이용하여분비물을 흡인해낸다는 점입니닷! (예전에 어떤 환자분이 비행선이라고 별명 지어 부르시던..ㅋㅋㅋ)- Hemovac은 주로 정형외과 수술, 특히 무릎관절치환술이나 고관절치환술, 척추 수술이나 일부 복부 수술, 유방절제술 후에도 사용돼요! ( 물론 점점 수술 기술이 좋아지다보니예전엔 drain 을 적용하던 수술도요즘은 안하기도 합니당 )​수술부위가 깊고 출혈량이 많을 수 있는 수술에서 삽입되는 편인데, 조직 사이에 혈액이나 분비물이 차서 혈종이 생기면 회복이 지연되고 감염 위험이 높아지기 때문이에요! - hemovac은 특별한 의사 처방이 없으면 대부분 full pressure ..

히크만 카테터, 케모포트 등의 중심정맥관은 혈관조영실과 같은 시술실로 가서 제거하기도 하지만,PICC, C-line 등의 중심정맥관은병동에서 직접 제거하는데요! ​주로 인턴 선생님들이 제거하는데, 요즘은 전문간호사나 전담간호사 선생님들이 많이 하시기도 합니다! ​그래서 요번엔 PICC 나 c-line 과 같이 병상에서 제거하는 중심정맥관을 제거할 때 주의해야 할 점을 알아보려 해요 :) - 중심정맥관은 장기간 사용할수록 감염 위험성이 높아지므로 매일 필요성을 평가하고, 더이상 필요하지 않을 경우 제거해야 해용​-중심정맥관을 제거 시 공기색전 발생률은 낮지만, 발생할 경우 이로 인한 사망률은 23~50% 로 높아요😱그래서 제거 과정에서 공기색전을 예방해야 합니닷!​어떻게 예방할까용?- PICC를 제..

조영제를 사용하는 CT 나 MRI 검사들..! 조영제 주입을 위해서 정맥주사를 추가로 확보해야 하는데요! 💉대부분 말초정맥관을 확보합니다! 그런데, 혈관이 너무 약하거나잘 보이지 않아서 말초정맥관 확보가 어려운 환자들은 중심정맥관만 가지고 있는 경우가 있는데요! 이런 환자에서 조영제 CT 를 촬영하게 될 때, 중심정맥관으로 자유롭게 조영제 주입이 가능할까요? 함께 알아보아용!렛츠 스타뚜! 🕺- CT 조영제는 보통 고속으로 주입해요! 고속으로 주입되어야 영상이 제대로 얻어지거든요! 부위마다 권장되는 속도는 다 다르겠지만, 보통 고속주입기기를 사용해서 조영제를 쏘게됩니닷! 그래서 보통 압력에 민감한 중심정맥관보다는 말초정맥으로 투여를 권장해요! - 중심정맥관을 통해 조영제를 주입할 때는여러 부작용이 있을..

MRI 검사 전 특히 주의해야 할 사항!바로 환자 몸에 지니고 있는금속물질 제거하기 !! ​MRI 검사 시 발생하는자기장에 이 금속물질이 영향을 받아 위험한 상황이 생길 수도 있기 때문입니다! ​구체적으로 어떤 것들을 제거해야 할지 확인해보아요 :)- 와이어가 있는 속옷은 탈의해야해요! 브래지어 속의 와이어, 후크 등이 자기장에 의해 당겨질 수 있어요! 또는 자기장이 속옷 속의 금속에 전류를 유도시켜서 열이 발생할 수 있고 이 때문에 피부에 저온 화상을 유발할 수가 있어요! - 보청기와 틀니도 제거해야 해요! 보청기에는 금속 부품이 포함되어 있기 때문에 자기장에 의해서 보청기가 망가질 수 있고, 귀에 열이 발생하거나 화상 위험이 있을 수 있어요! 틀니의 경우도 금속이 포함되어 있을 수 있기 때문에 자기장..

전신마취 수술 예정인 환자에게심호흡 교육을 하기 위해Inspirometer 를 가지고 갔다..! 이 장난감이랑매일 놀으셔야됩니다잇 🤨들이마셔야 하는데내뱉는 분들이 매우 많당! 무기폐, 폐렴 등폐합병증 예방을 위해정말 중요해요 :)참고로!너무 열심히 하면두통 및 어지러울 수 있으니쉬어가며 하시되매 시간 하시도록 교육해쥬세요 🤓

수술을 위해 입원하게 되면대부분 자정부터 금식을 많이 하게 되요! 장 수술의 경우는 수술전날부터 금식하는 경우도 많구요! ​금식이 왜 필요한지왜 중요한지환자분들이 물어보실 때가많습니다 🤨​수술 전 금식이 필요한 이유함께 알아보아요 🧐⸻ 마취제는 울렁거림과 구토를유발할 수 있어요! 위 속에 음식물이 남아 있으면 마취 중이거나 마취 직후에 구토가 발생할 수 있어요🤮​위 속 내용물이 폐로 들어가면 흡인성 폐렴이라는 심각한 합병증이 생길 수 있으니! 금식을 통해 위를 비움으로써 이를 예방할 수 있습니닷​⸻ 일부 마취제는 부교감신경 활동을 억제해요!이 때문에 일시적으로 장운동이 느려지거나 정지될 수 있어요 😟이런 경우 장이 음식물을 밀어내지 못하는데, 이 상태를 ileus 라고 부르며, 특히 복부 수술 후..

수술 전 준비가 한창이던 어느 날!환자에게 수술 전 굵은 주사로정맥확보가 필요하다는 설명을 하러 갔다엑스라지 ㅋㅋㅋㅋㅋ수술 전 18G 로 주사 확보가 필요한 이유💉이는 수술 중 발생할 수 있는 응급 상황에 대비하기 위해서 !!약물의 빠른 투여 및혈액 투여를 위해서 굵은 바늘이필요하다는 사실을환자분께 잘 교육해쥬세요 🫶🏻

알레르기 반응의 가장 심각한 상태인아나필락시스! 오늘은 anaphylaxis에 대해서 공부해보아요 🧐🕺🕺🕺Anaphylaxis 란 알레르기성 쇼크로 알러지 물질에 노출된 이후에갑자기 발생하는 전신 과민반응을 의미해요😵‍💫🫨전신의 두드러기, 가려움증부터얼굴의 부종, 후두 부종,호흡곤란, 호흡 시 쌕쌕거림,어지러움, 저혈압, 실신까지 발생할 수 있습니다! 이런 증상이 발생했을 때, (당황스럽겠지만 😬)당황하지 말고! 바로 도움요청부터 ! 🆘응급호출벨(콜벨) 누르고“도와주세요! 응급카트 가져와주세요!!“‼️주입 중인 약물이나 수혈 중이었다면 혈액을 바로 중단시키고 환자의 의식 확인, 바이탈 체크부터 합니다!만약, 환자가 반응이 없고경동맥 촉지가 안된다면즉, 심정지가 의심된다면 🫥즉시 CPR,..