[보니의 널싱툰] EP.47 활력징후_혈압 편

기본 중의 기본, 활력징후 !
너무 기본이라서 간과하기도
쉬운 것 같아요 🧐
그래서 활력징후에 대해
찬찬히 다시한번 들여다보려해요
1탄, 혈압 편입니다
​
렛츠 스따뚜 !

혈압의 정상범위는
너무나도 잘 알겠지만
수축기압은 90-130mmHg,
확장기압은 60-80mmHg 입니다!
저혈압은 90/60 이하,
고혈압 전단계는 130-140/80-90mmHg,
고혈압은 140/90 이상입니다 :)
​
흔히 혈압이 낮은 상황에서
“meanBP 65까진 지켜볼게요“
요런 말을 많이 하는데용!
MBP 란 동맥에 가해지는 평균 혈압을 의미하며,
(수축기혈압 + 확장기혈압x2 ) / 3 으로
계산합니닷 !
보통 저혈압 치료의 타겟을
흔히 meanBP 65mmHg 로 해용

혈압 측정 시 사용하는
혈압계 커프는 small adult, adult,
large adult 로 구분되어요!
Small adult cuff 는 소아환자나
저체중이거나 마른 환자에서 사용하고,
Large adult cuff 는 비만인 환자나
하지혈압 측정 시 사용합니닷.
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다리 혈압은 대퇴 또는 종아리에
커프를 감아 측정하며,
상지보다 하지의 SBP가
10-40mmHg 높게 측정됩니닷

혈압 측정 시 정상보다
낮거나 높게 측정되는
오류를 범하게 될 수도 있어요!
​
측정하는 팔이 심장보다 낮거나,
운동 직후 혈압을 측정하거나,
너무 작은 커프를 사용하면
혈압이 높게 측정될 수 있어요!
​
반대로
측정하는 팔이 심장보다 높거나,
Lateral position 상태에서
위쪽 팔에 측정하거나
너무 큰 커프를 사용하면
혈압이 낮게 측정될 수 있어요 !

환자의 혈압이 낮을 때
어떻게 하면 좋을까요?
먼저 어지러움이나 발한, 호흡곤란 등
저혈압과 관련된 증상이 있는지 확인해요
저혈압을 유발할 수 있는
투약력도 있는지 확인하고요!
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좌우 양팔 혈압 비교 및 맥박수 등
다른 활력징후도 함께 확인합니다
머리를 내리고 다리를 올려주는
Shock position 을 취해주고,
BP 추이 확인할 수 있도록
모니터링기기를 적용합니다
​
가능하면 bleeding tendency 확인 위해
최근 Lab 확인, drain 확인, 수술부위 출혈 유무 등을
체크해보면 더더욱 좋겠죠!
​

기존 혈압 추이와 함께
의사에게 사정한 내용을 notify 하고
처방에 따라 중재를 수행해요!
호흡곤란이 동반되면 산소를 적용하고
혈압을 올리기 위해서 수액 주입,
승압제 투여를 시행할 수 있습니닷!

환자의 혈압이 높을 때는
어떻게 하면 좋을까요?
먼저 두통이나 가슴답답함, 호흡곤란 등
고혈압과 관련된 증상이 있는지 확인해요
환자가 많이 움직이거나 활동한 직후
측정하진 않았는지 확인해보고,
상체를 세운 자세에서 10분 이상 안정 후
다시 측정해보는 것도 좋아요 !
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고혈압을 유발할 수 있는
투약력도 있는지 확인하고,
통증으로 인해 혈압이 높은 건 아닌지
통증 사정도 해보면 좋습니닷!
좌우 양팔 혈압 비교 및 맥박수 등
다른 활력징후도 함께 확인하고
BP 추이 확인할 수 있도록
모니터링기기를 적용해용

기존 혈압 추이와 함께
의사에게 사정한 내용을 notify 해요!
처방에 따라 amlodipine 이나
Nicardipine과 같은 약물을
투여할 수 있고,
투여 후에는 혈압이 조절되는지
f/u 해야합니닷!
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지금까지 혈압에 대해서
간단히 알아보았습니다 🥸
저혈압과 고혈압 상황에서
어떤 간호사정을 하면 좋을지
잘 기억해쥬세요  :)
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오늘도 밤낮없이
환자를 케어하는
우리 간호사들
화이팅 💪