[보니의 널싱툰] EP.43 고칼륨혈증

지난번 저칼륨혈증에 이어
요번엔 고칼륨혈증에 대해
공부해보려해요🧐

혈중 칼륨 농도의
정상 범위는 3.5 ~ 5.5mEq/L 인데,
고칼륨혈증은
혈장 내 칼륨 농도가 5.5mEq/L 초과인
경우를 말해요 !

고칼륨혈증의 원인은
여러가지가 있을 수 있어용
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신기능이 감소하여
신부전이 발생하면
칼륨 배설 기능이 저하되면서
고칼륨혈증이 생길 수 있어요
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또 신부전이 오면
대사성 산증이 동반될 수 있는데,
산증 상태에서는 세포 내 칼륨이
혈액으로 방출되어
혈중 칼륨 농도를 더 높일 수 있어요!

칼륨 보존성 이뇨제와 같은
약물로 인해서도 고칼륨혈증이
발생할 수 있어요!
​
외상이나 화상, 감염, 근육분해 등
조직세포 대량 손상 시에도
세포가 파괴되면서
세포 내 칼륨이 대량 혈액으로
방출되면서 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니닷
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고칼륨혈증일 때는
어떤 증상이 생길까요?
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위약감, 감각이상, 심부건 반사 감소,
부정맥으로 인한 심계항진,
실신, 심정지로 이어질 수 있어요 😱
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칼륨이 높을 때는
특징적으로 심전도에서
tall T wave 가 보일 수 있습니다.
고칼륨혈증이 점점 더 진행되면
P wave가 편평해지고,
PR interval 이 연장되면서
asystole 심정지로 진행될 수 있습니다
🚑🚑🚑
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고칼륨혈증이 있을 땐,
어떤 처치를 하는지 알아볼까용? 🧐
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혈중 칼륨을 세포 내로 이동시켜
혈중 칼륨 농도를 낮추기 위해
포도당에 인슐린을 믹스하여
투여할 수 있어요!
인슐린이 포도당을 세포 내로 이동시키면서
칼륨을 세포 내로 함께 이동시키는
기전을 이용해요!
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보통 D50W 50~100mL 에
Regular Insulin 10~20unit 을
IV 로 over 15~30min 투여합니다!
투여 시 저혈당에 주의해쥬세요 ⚠️⚠️
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직접 체내의 칼륨을 제거하는 방법으로
이뇨제를 투여할 수도 있습니다!
특히, 칼륨을 배출하는 loop 이뇨제나
Thiazide계 이뇨제를 투여할 수 있고,
대체로 lasix 약 20~40mg IV 합니닷
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직접 체내의 칼륨을 제거하는
방법 중 또 하나로
경구 섭취가 가능한 경우라면
Kalimate 5~10g 을 bid or tid로
복용하기도 합니다
칼리메이트는 위장관 내에서
칼륨과 결합한 후
체외로 배설시키는 작용으로
체내 칼륨을 감소시켜요
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칼륨 수치가 높아지면
부정맥 위험성이 증가하는데,
심장 세포막의 독성을
억제하기 위해서 칼슘을 투여하기도 해요💉
10% calcium gluconate 1g 을
D5W 100mL 에 혼합해서
IV 로 over 30min 투여합니다!
투여 시 고칼슘혈증에 주의해쥬세요 ⚠️⚠️
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위와 같은 치료들에도
해결이 안될 경우
혈액투석을 시행합니다😥
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지금까지 고칼륨혈증의
원인, 증상, 치료에 대해서
간단히 알아보았습니다 🥸
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오늘도 밤낮없이
환자를 케어하는
우리 간호사들
화이팅 💪
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